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根管治疗术的并发症及其处理有哪些呢

发布时间:2020-07-13 16:20:48 阅读: 来源:安全阀厂家

根管治疗术,又称牙髓治疗,粤语称杜牙根,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。那根管治疗术的并发症及其处理有哪些呢 ?

1.髓室底与侧壁穿孔

(1)特征:开髓过程中发现出血小孔,死髓牙探诊可有疼痛,可将光滑髓针从该出血小孔穿出,拍摄x线片明确诊断。如为陈旧性穿孔,可见穿子L处有肉芽组织增生,x线片可见穿孔相应部位有骨质稀疏阴影。

(2)处理:新鲜穿孔可用生理盐水冲洗吸干,止血后,用修复材料修复。陈旧性穿孔应在局麻下刮净肉芽组织,冲洗,止血,干燥后修复。较理想的修复材料为三氧化矿物凝聚体(MTA),具有良好的生物相容性。方法为用输送器将调好的MTA糊剂送入穿孔处,用垂直加压器轻轻加压,x线证实完全覆盖穿孔后,将湿润的蒸馏水棉球置于材料表面,哲封1周后复诊,进行常规治疗。也可用硬化氢氧化钙覆盖创面,再覆以玻璃离子水门汀修复。银汞合金、磷酸锌粘固剂也可修补穿孔处。

2.根管器械折断

(1)原因及预防

1)根管预备器械使用时间过长,或使用过度,出现裂纹,螺纹拉直。

2)操作技术不当,扩大根管用力过猛,大幅度旋转,未按常规由细到粗循序使用器械都可使根管扩大器械折断。将拔髓针进入弯曲细小根管较深部位,往往不能退出,而致拔髓针折断。

3)开髓前应了解该牙的内层解剖,拍摄x线片了解髓室形态和位置,注意车针进入的深度,在接近髓室顶,髓角暴露后,应改为慢速手机裂钻继续开髓。

(2)处理:若在根管上端折断且能拨动,可试用拔髓针或根管挫从侧方将其带出。根尖部折断器械难以取出,可将其作为根管充填物留在根管内,严密充填上部根管,并作观察,如有症状,考虑根尖切除术。

4.器械误入消化道或呼吸道

(1)原因及预防:根管治疗过程过长、末采用橡皮障等安全措施、术者思想不集中、病人的突发性咳嗽或吞咽反应等。在根管治疗过程中应应尽可能使用橡皮障及安全链等安全措施。发生器械滑脱时,应立即将右手放人病人口腔中,并用左手托住病人头部,使其前倾或侧转,这样可使器械滑到口腔前部,及时取出,避免事故发生。

(2)处理:误人消化道,立即做胸腹部x线检查;明确器械位置,请有关医师会诊。一般24—48小时可随大便排出。此期间应进食富含纤维和熟滑性食物如韭菜、香蕉等。严密监护观察避免剧烈运动。

误入呼吸道,应立即放平治疗椅使患者平卧,请耳鼻喉、胸外科医师会诊,尽可能用气管镜取出,若器械已到深部则需开胸手术取出。

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(小编:琳达)

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